Починаються місячні, і разом із ними зʼявляються частіші позиви в туалет, рідкі випорожнення або спазми в животі. Чи повʼязані ці зміни між собою?
Так, робота кишківника може змінюватися протягом менструального циклу. Проте як лікарка-гінекологиня хочу наголосити: звʼязок із місячними не означає, що будь-яку діарею можна вважати нормою. Важливо враховувати її тривалість, вираженість і супутні симптоми.
Чому під час місячних може виникати діарея?
Одним із можливих механізмів є дія простагландинів, біологічно активних речовин, які беруть участь у скороченнях матки під час менструації.
У кишківнику простагландини можуть посилювати скорочення гладеньких мʼязів і впливати на виділення та всмоктування води й електролітів. Це може сприяти появі рідких випорожнень.
Але пояснення «простагландини з матки потрапили в кишківник» надто спрощене. Дослідники ще не встановили всіх деталей цього звʼязку. Значення також можуть мати зміни статевих гормонів і чутливості кишківника. Тому правильніше говорити про кілька можливих механізмів, а не про одну остаточно доведену причину. Дослідження Bernstein та співавторів, 2014.
Наскільки це поширено?
У дослідженні за участю 156 дорослих жінок без відомих захворювань травної системи діарею відзначали 24% перед менструацією та 28% під час неї.
Це результати конкретного опитування, а не точна частота для всіх жінок. Учасниці згадували симптоми за попередні три цикли, тому можливі неточності спогадів. Водночас дослідження підтверджує: такі скарги бувають і за відсутності відомого захворювання. Bernstein та співавтори, 2014.
В іншому, проспективному дослідженні проаналізували щоденні записи 78 жінок віком 18–35 років, які приймали оральні контрацептиви. Симптоми діареї та болю в животі були найбільш вираженими в перший день кровотечі, хоча в середньому залишалися легкими. Оскільки всі учасниці приймали контрацептиви, ці результати не можна автоматично переносити на жінок із природним циклом. Judkins та співавтори, 2020.
Частіше в туалет, це вже діарея?
Не обовʼязково. Важлива не лише кількість випорожнень, а й їхня консистенція.
Зазвичай діареєю називають рідкі або водянисті випорожнення тричі на добу чи частіше або частіше, ніж звично для конкретної людини. Один додатковий похід у туалет зі сформованими випорожненнями сам по собі не означає діарею. Національний інститут діабету, хвороб органів травлення та нирок США, NIDDK.
Що можна зробити вдома?
Якщо симптоми легкі, нетривалі й немає тривожних ознак, основне завдання, це підтримати організм і не допустити зневоднення.
Поповнюйте втрати рідини. Пийте регулярно. За повторних водянистих випорожнень може знадобитися аптечний розчин для пероральної регідратації: він допомагає відновити не лише воду, а й електроліти. Готуйте його відповідно до інструкції.
Не голодуйте. Коли є апетит, можна їсти звичну їжу, яку добре переносите. Сувора обмежувальна дієта зазвичай не потрібна.
Не починайте лікування навмання. Антибіотики не потрібні лише тому, що діарея збіглася з місячними. Препарати для зменшення діареї також підходять не всім: за наявності крові у випорожненнях або температури не варто приймати їх самостійно.
Це загальні рекомендації при гострій діареї, а не окреме доведене лікування саме «менструальної діареї». NIDDK: лікування діареї.
Коли потрібно звернутися до лікаря?
Не відкладайте звернення, якщо зʼявилися:
- кров у випорожненнях або чорний дьогтеподібний кал;
- сильний біль у животі чи прямій кишці;
- висока температура або повторне блювання;
- ознаки зневоднення: сильна спрага, сухість у роті, мало сечі, виражене запаморочення;
- шість і більше рідких випорожнень за добу.
Для дорослої людини діарея, яка триває понад дві доби, це також привід звернутися до лікаря. За непритомності, сплутаності свідомості або різкого погіршення стану потрібна невідкладна допомога.
Ці ознаки не слід пояснювати лише менструацією: причиною можуть бути інфекція, побічна дія ліків або інше захворювання.
NIDDK: симптоми та причини діареї.
Чи може це бути ознакою ендометріозу?
Сама по собі діарея під час місячних не означає ендометріоз. Однак повторювані кишкові симптоми, повʼязані з циклом, особливо біль під час випорожнення, потребують уваги.
Важливо розповісти гінекологу, якщо також є сильний менструальний біль, який заважає звичному життю, тривалий тазовий біль або глибокий біль під час чи після сексу. Такі скарги належать до ознак, за яких клінічні рекомендації радять розглядати можливість ендометріозу.
До консультації корисно записувати день циклу, характер випорожнень, інтенсивність болю та прийняті препарати. Це допоможе побачити закономірність, але не має відкладати звернення за наявності тривожних симптомів. NICE: діагностика та лікування ендометріозу.
Головне, що варто запамʼятати
Короткочасні зміни роботи кишківника можуть супроводжувати менструацію. Але сильні, тривалі або незвичні симптоми не потрібно терпіти лише тому, що вони виникли «в ці дні».
На консультації для мене важливо не просто почути, що діарея повторюється щомісяця, а зрозуміти, наскільки вона впливає на ваше життя і чи є інші скарги.
Поширений симптом не означає симптом, із яким ви маєте залишатися наодинці.
Дослідження та джерела
- Bernstein MT та співавт. (2014). Gastrointestinal symptoms before and during menses in healthy women. BMC Women's Health
- Judkins TC та співавт. (2020). Stool frequency and form and gastrointestinal symptoms differ by day of the menstrual cycle in healthy adult women taking oral contraceptives: a prospective observational study. BMC Women's Health
- NICE. Endometriosis: diagnosis and management (NG73)
- NIDDK. Symptoms & Causes of Diarrhea
- NIDDK. Treatment of Diarrhea
